CPAP y BiPAP
Pacientes y Familias · NeumoPed / MedIA
Documento descargable con información educativa e infografía de apoyo para pacientes y familias.
1. ¿Qué es el CPAP?
CPAP significa presión positiva continua en la vía aérea. El equipo envía aire a una presión constante a través de una mascarilla mientras el paciente respira. Esa presión ayuda a mantener abierta la vía respiratoria.
En niños, una de sus indicaciones más conocidas es la apnea obstructiva del sueño cuando otros tratamientos no son suficientes, no están indicados o el problema persiste.
2. ¿Qué es el BiPAP?
BiPAP es un término de uso común para la ventilación con dos niveles de presión. El equipo proporciona una presión mayor al inspirar y una presión menor al espirar.
Esto puede ayudar a algunos pacientes que necesitan apoyo adicional para respirar, especialmente cuando existe debilidad muscular, enfermedad neuromuscular, alteraciones de la ventilación u otras condiciones seleccionadas.
3. ¿Cuál es la diferencia entre CPAP y BiPAP?
CPAP: mantiene una presión continua durante todo el ciclo respiratorio.
BiPAP: utiliza dos niveles de presión, uno durante la inspiración y otro durante la espiración.
La elección depende del problema respiratorio y de los resultados de la valoración médica.
4. ¿Para qué pueden utilizarse?
· Apnea obstructiva del sueño.
· Trastornos de hipoventilación durante el sueño.
· Enfermedades neuromusculares con debilidad respiratoria.
· Algunas enfermedades pulmonares o de la caja torácica.
· Apoyo respiratorio no invasivo en pacientes seleccionados.
5. ¿Se usan solo durante la noche?
Con frecuencia se utilizan durante el sueño, porque muchos problemas respiratorios empeoran mientras el paciente duerme. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar apoyo durante siestas, parte del día o por periodos más prolongados.
6. ¿Cómo llega el aire al paciente?
El equipo se conecta a una mascarilla o interfaz mediante un tubo. La mascarilla debe adaptarse bien para evitar fugas excesivas y permitir que la presión llegue correctamente.
· Mascarilla nasal: cubre solo la nariz.
· Almohadillas nasales: se apoyan en la entrada de las fosas nasales en pacientes seleccionados.
· Mascarilla oronasal: cubre nariz y boca.
· Otras interfaces pediátricas según la edad y el tamaño del rostro.
7. ¿Por qué es importante elegir bien la mascarilla?
Una mascarilla demasiado grande, pequeña o apretada puede provocar fugas, molestias, irritación de la piel o rechazo al tratamiento.
Debe elegirse un tamaño adecuado y ajustarse lo suficiente para evitar fugas importantes, pero sin apretar excesivamente.
8. ¿Qué son las fugas?
Las fugas son escapes de aire alrededor de la mascarilla. Una pequeña cantidad puede ocurrir, pero las fugas importantes pueden hacer ruido, resecar los ojos, disminuir la eficacia del tratamiento o despertar al paciente.
· Revisar la posición de la mascarilla.
· Ajustar las correas de forma uniforme.
· Verificar que la mascarilla no esté dañada.
· Consultar si persisten fugas importantes.
9. ¿Qué es la humidificación?
Muchos equipos pueden utilizar un humidificador para agregar humedad al aire. Esto puede ayudar a disminuir resequedad de nariz, boca y garganta.
La humidificación debe utilizarse y limpiarse según las instrucciones del equipo. El agua del humidificador debe manejarse de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
10. ¿Cómo se adapta un niño al CPAP o BiPAP?
La adaptación puede tomar tiempo. Algunos niños aceptan el equipo desde el inicio y otros necesitan acostumbrarse poco a poco.
· Presentar la mascarilla durante el día.
· Permitir que el niño la conozca y la toque.
· Practicar periodos cortos mientras está despierto.
· Aumentar gradualmente el tiempo de uso.
· Mantener una rutina tranquila antes de dormir.
· Reforzar positivamente los avances.
11. ¿Qué pasa si el niño se quita la mascarilla?
Es frecuente durante el periodo de adaptación. No debe interpretarse como fracaso del tratamiento.
Puede ser útil revisar si existe incomodidad, exceso de presión, fugas, resequedad, miedo o un tamaño inadecuado de mascarilla.
12. ¿Debe sentirse presión fuerte?
El paciente percibirá flujo y presión de aire, pero el tratamiento no debería ser doloroso. Las presiones se ajustan de acuerdo con las necesidades del paciente y no deben modificarse sin indicación del equipo médico.
13. ¿Cómo se decide la presión adecuada?
La presión puede ajustarse con base en estudios del sueño, evaluación clínica y respuesta al tratamiento. En algunos pacientes se realiza una polisomnografía o un estudio de titulación para determinar los parámetros más adecuados.
14. ¿Qué beneficios puede tener?
· Reducir pausas respiratorias durante el sueño.
· Disminuir ronquido y esfuerzo respiratorio en pacientes seleccionados.
· Mejorar la oxigenación y la ventilación.
· Favorecer un sueño de mejor calidad.
· Disminuir cansancio, somnolencia o síntomas relacionados con sueño de mala calidad.
· Apoyar la respiración en enfermedades neuromusculares u otras condiciones específicas.
15. ¿Qué molestias pueden aparecer?
· Resequedad de nariz o boca.
· Congestión nasal.
· Fugas de aire.
· Irritación o marcas en la piel.
· Molestia por presión de la mascarilla.
· Sensación de aire en el estómago en algunos pacientes.
· Ruido o incomodidad inicial.
Muchas de estas molestias pueden mejorar ajustando la mascarilla, revisando la humidificación o modificando parámetros bajo supervisión médica.
16. Cuidado de la piel
· Revisar diariamente nariz, mejillas y zonas de apoyo.
· Evitar apretar demasiado la mascarilla.
· Mantener limpia y seca la interfaz.
· Consultar si aparecen heridas, dolor, enrojecimiento persistente o lesiones.
17. Limpieza del equipo
· La limpieza ayuda a mantener el equipo en buen estado y disminuir acumulación de secreciones o suciedad.
· Lavar la mascarilla según las indicaciones del fabricante.
· Limpiar o cambiar el tubo según el programa recomendado.
· Lavar el humidificador según instrucciones.
· Cambiar filtros cuando corresponda.
· Dejar secar las piezas completamente antes de volver a usarlas.
18. ¿Se pueden compartir mascarillas o tubos?
No es recomendable compartir interfaces, mascarillas o tubos entre diferentes pacientes. Cada persona debe contar con sus propios accesorios y seguir las medidas de higiene indicadas.
19. ¿Qué pasa si se va la electricidad?
Si el paciente depende del equipo durante el sueño o por periodos prolongados, la familia debe contar con un plan de respaldo.
· Conocer cuánto tiempo puede estar sin el equipo de forma segura, según indicación médica.
· Tener disponibles baterías o sistemas de respaldo si han sido recomendados.
· Saber a quién llamar en caso de falla del equipo.
· Consultar previamente cómo actuar durante cortes de electricidad.
20. ¿Puede viajar un paciente con CPAP o BiPAP?
En muchos casos sí. El viaje debe planearse con anticipación.
· Llevar equipo, fuente de alimentación y accesorios.
· Verificar voltaje y adaptadores.
· Transportar la mascarilla y el equipo en condiciones seguras.
· Consultar las normas de la aerolínea si se viajará en avión.
· Llevar indicaciones médicas cuando sea necesario.
21. ¿Qué significa adherencia?
La adherencia significa utilizar el equipo durante el tiempo indicado. Para que el tratamiento funcione, debe usarse de forma constante y con la técnica correcta.
Si el niño no tolera el equipo, es mejor consultar y buscar soluciones antes que suspenderlo por cuenta propia.
22. ¿Cuándo consultar?
· Si el niño no tolera la mascarilla.
· Si aparecen fugas importantes.
· Si existe resequedad intensa o congestión nasal.
· Si aparecen heridas o irritación de la piel.
· Si el equipo hace ruidos anormales.
· Si persisten ronquidos, pausas respiratorias o síntomas a pesar del uso.
· Si existen dudas sobre presión, configuración o tiempo de uso.
23. Señales de alarma
· Dificultad respiratoria intensa pese al uso del equipo.
· Labios o piel azulados.
· Somnolencia excesiva, confusión o dificultad para despertar.
· Saturación de oxígeno persistentemente baja si tiene una meta indicada.
· Dolor en el pecho, desmayo o deterioro rápido.
· Vómito repetido con dificultad para manejar la mascarilla.
24. Preguntas frecuentes
¿CPAP y BiPAP son oxígeno? No. Estos equipos administran aire a presión. Pueden combinarse con oxígeno cuando el médico lo indica, pero no son lo mismo.
¿El niño dependerá del equipo para siempre? No necesariamente. La duración depende de la enfermedad y de la evolución. Algunos pacientes lo utilizan temporalmente y otros durante periodos prolongados.
¿La presión puede ajustarse en casa? No debe modificarse sin indicación del equipo médico.
¿El CPAP cura la apnea del sueño? El CPAP controla la obstrucción mientras se utiliza, pero la causa de la apnea puede persistir. Por eso se requiere seguimiento.
¿Puede usarse si el niño está resfriado? En algunos casos sí, pero la congestión nasal puede dificultar el uso. Si existe mucha dificultad, fiebre importante o deterioro respiratorio, debe consultarse.
25. Mensaje final para la familia
26. Aviso importante
Esta información es educativa y no sustituye una valoración médica. La presión, el tipo de equipo, la mascarilla y el tiempo de uso deben individualizarse para cada paciente.
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