Pacientes y Familias · NeumoPed / MedIA

Salud respiratoria para un mejor futuro

Objetivo del capítulo Crear ambientes seguros para que los niños puedan aprender, jugar y desarrollarse, con medidas de prevención, acceso oportuno a tratamientos y una buena comunicación entre familia, escuela y personal de salud.

 

Material educativo para familias

 

 

ESCUELAS Y ESTANCIAS INFANTILES

La escuela y la estancia infantil son espacios fundamentales para el desarrollo, aprendizaje y convivencia de los niños. También son lugares donde existe contacto cercano con otras personas, por lo que pueden aumentar la exposición a infecciones respiratorias, alérgenos, contaminantes y otros desencadenantes.

El objetivo no es evitar que los niños asistan, sino crear ambientes más seguros y contar con medidas claras para proteger su salud respiratoria.

1. ¿Por qué son importantes la escuela y la estancia infantil para la salud respiratoria?

En estos espacios los niños:

·       conviven durante varias horas;

·       comparten juguetes y materiales;

·       utilizan áreas comunes;

·       tienen contacto estrecho;

·       participan en actividades físicas;

·       están expuestos a diferentes ambientes interiores y exteriores.

Por ello, la prevención debe incluir higiene, ventilación, vacunación, control de enfermedades crónicas y reconocimiento oportuno de síntomas.

2. Las infecciones respiratorias son frecuentes

Durante los primeros años de vida, especialmente al comenzar una estancia infantil, los niños pueden presentar varias infecciones respiratorias al año.

·       Esto ocurre porque están entrando en contacto con muchos virus nuevos.

·       Tener varios resfriados no significa necesariamente que el niño tenga “bajas las defensas”.

Sin embargo, debe valorarse si las infecciones son demasiado graves, muy prolongadas, acompañadas de neumonías, asociadas con hospitalizaciones, con mala ganancia de peso o inusualmente frecuentes.

3. Lavado de manos

El lavado de manos es una de las medidas más importantes para disminuir la transmisión de infecciones.

·       al llegar a la escuela;

·       antes de comer;

·       después de ir al baño;

·       después de sonarse la nariz;

·       después de toser o estornudar;

·       después de jugar al aire libre;

·       después de tocar secreciones respiratorias.

Cuando no hay agua y jabón disponibles puede utilizarse gel con alcohol, siempre con supervisión en niños pequeños.

4. Etiqueta respiratoria

Los niños deben aprender progresivamente a:

·       cubrir nariz y boca al toser o estornudar;

·       utilizar un pañuelo desechable;

·       desecharlo después de usarlo;

·       utilizar el pliegue del codo si no tienen pañuelo;

·       lavarse las manos posteriormente.

Estas medidas ayudan a disminuir la dispersión de secreciones respiratorias.

5. Ventilación de aulas y habitaciones

Los espacios cerrados favorecen la acumulación de partículas respiratorias.

·       abrir ventanas cuando las condiciones lo permitan;

·       favorecer la circulación de aire;

·       evitar habitaciones sobreocupadas;

·       utilizar adecuadamente los sistemas de ventilación;

·       dar mantenimiento a filtros y equipos de aire acondicionado.

La ventilación es especialmente importante durante temporadas de alta circulación de infecciones.

6. Limpieza de juguetes y superficies

En estancias infantiles y preescolares, los juguetes pueden pasar constantemente de un niño a otro.

·       juguetes;

·       mesas;

·       manijas;

·       barandales;

·       cambiadores;

·       superficies de uso frecuente.

Los juguetes que los bebés introducen en la boca requieren especial atención. No es necesario mantener el ambiente en condiciones estériles ni utilizar desinfectantes de manera excesiva.

7. Objetos personales

Conviene evitar compartir:

·       vasos;

·       cubiertos;

·       termos;

·       cepillos de dientes;

·       chupones;

·       boquillas;

·       mascarillas;

·       dispositivos inhalatorios;

·       cámaras espaciadoras.

Cada niño debe tener sus propios artículos cuando corresponda.

8. Vacunación actualizada

Los niños que asisten a escuela o estancia infantil deben mantener actualizado su esquema de vacunación.

·       influenza;

·       tosferina;

·       neumococo;

·       Haemophilus influenzae tipo b;

·       sarampión;

·       COVID-19 en los grupos indicados;

·       otras enfermedades prevenibles mediante vacunación.

En niños con enfermedades respiratorias crónicas puede ser necesario revisar vacunas adicionales.

9. ¿Cuándo debe quedarse un niño en casa?

El niño debería permanecer en casa cuando presenta una enfermedad que le impide participar normalmente o cuando puede representar un riesgo importante para otros.

·       fiebre con mal estado general;

·       dificultad para respirar;

·       vómitos o diarrea importantes;

·       decaimiento considerable;

·       síntomas que requieren vigilancia constante;

·       una enfermedad para la cual se recomiende aislamiento temporal.

10. ¿Un niño con tos puede asistir?

Depende. La tos aislada no siempre significa que el niño deba faltar.  Loas caracteristicas que deben de ser analizadas para tomar una desición, son las siguientes:

·       presencia de fiebre: Quedarse en casa

·       dificultad respiratoria: Acudir a atención inmediata

·       intensidad de la tos: Si es intensa, quedarse en casa y acudir a consulta

·       estado general: Buen estado general, puede acudir. En caso de decaimiento, quedarse en casa e ir a consulta

·       posibilidad de participar en actividades.

·       diagnóstico específico.  Si la tos es por infección, quedarse en casa.

11. ¿Cuándo puede regresar?

El regreso depende de la enfermedad.

·       encontrarse clínicamente mejor;

·       poder participar en sus actividades;

·       no presentar dificultad respiratoria;

·       tolerar alimentos y líquidos;

·       cumplir los criterios específicos de la enfermedad.

La escuela o estancia infantil puede tener políticas particulares que también deben respetarse.

12. El asma no debe impedir asistir a clases

Los niños con asma bien controlada deben poder:

·       asistir regularmente a la escuela;

·       realizar educación física;

·       jugar;

·       correr;

·       practicar deportes;

·       participar en excursiones.

El objetivo del tratamiento del asma es permitir una vida normal.

13. La escuela debe conocer el diagnóstico

Cuando un niño tiene asma, es conveniente informar a:

·       maestros;

·       personal de enfermería;

·       entrenadores;

·       responsables de actividades físicas;

·       personal de la estancia infantil.

Deben conocer los síntomas habituales, desencadenantes, medicamentos indicados, plan de acción, cuándo llamar a los padres y cuándo solicitar atención médica.

14. Inhalador de rescate disponible

Cuando esté indicado por el médico, el niño debe tener acceso oportuno a su medicamento de rescate.

·       puede llevarlo consigo;

·       puede guardarse en enfermería;

·       puede quedar bajo responsabilidad de un adulto.

El medicamento debe ser fácilmente localizable y no quedar encerrado en un lugar inaccesible durante una crisis.

15. Cámara espaciadora

En niños que utilizan inhaladores presurizados, la cámara espaciadora debe estar disponible cuando se indique.

·       debe ser personal;

·       estar identificada;

·       mantenerse limpia;

·       guardarse adecuadamente.

No es recomendable compartir cámaras espaciadoras entre niños.

16. Plan de acción para asma

Es recomendable que los niños con asma tengan un plan de acción escrito.

·       tratamiento habitual;

·       medicamento de rescate;

·       qué hacer ante síntomas;

·       signos de alarma;

·       cuándo contactar a los padres;

·       cuándo solicitar atención urgente.

Esto facilita que todos actúen de manera rápida y ordenada.

17. ¿Debe evitar educación física?

No de manera rutinaria. Un niño con asma bien controlada debe participar en actividad física. Se deben de analizar las siguientes caracteristicas

·       tos intensa: Tener reposo

·       sibilancias: Tener reposo

·       sensación de falta de aire: Tener reposo y acudir a consulta urgente

·       opresión en el pecho: Tener reposo y acudir a consulta urgente

·       disminución evidente del rendimiento. Tener reposo y acudir a consulta programada

Si presenta síntomas debe descansar y seguir su plan de tratamiento. Los síntomas repetidos con el ejercicio pueden indicar que el asma no está bien controlada.

18. Broncoconstricción inducida por ejercicio

Algunos niños presentan síntomas respiratorios después de correr o realizar ejercicio intenso.

·       tos;

·       sibilancias;

·       falta de aire;

·       dolor u opresión torácica.

El médico puede recomendar medidas preventivas y, en algunos casos, medicación antes de la actividad física. Esto no significa que el niño deba evitar el ejercicio.

19. Alérgenos

Algunos niños pueden presentar síntomas al exponerse a:

·       polvo;

·       ácaros;

·       moho;

·       animales;

·       pólenes;

·       cucarachas.

Si existe alergia conocida, conviene informar a la escuela. Las medidas ambientales deben adaptarse al desencadenante específico.

20. Humedad y moho

Las aulas o habitaciones con filtraciones, paredes húmedas, olor a humedad o moho visible deben ser revisadas.

El problema debe corregirse desde su origen y no únicamente cubrirse con pintura.

21. Productos de limpieza

Algunos productos pueden irritar las vías respiratorias.

·       ventilar durante y después de la limpieza;

·       evitar aerosoles innecesarios;

·       utilizar productos siguiendo sus instrucciones;

·       evitar que los niños estén presentes durante fumigaciones o uso intenso de químicos.

En niños con asma, los olores fuertes pueden desencadenar síntomas.

22. Los bebés requieren medidas especiales

Los lactantes pequeños pueden presentar mayor riesgo de enfermedad respiratoria grave.

·       lavado de manos antes de cargarlos;

·       evitar contacto con personas enfermas;

·       mantener superficies limpias;

·       evitar compartir chupones o biberones;

·       mantener vacunación actualizada;

·       evitar humo de tabaco;

·       reconocer signos tempranos de dificultad respiratoria.

23. Virus sincitial respiratorio

El virus sincitial respiratorio puede causar bronquiolitis y enfermedad grave, especialmente en:

·       lactantes pequeños;

·       prematuros;

·       niños con displasia broncopulmonar (secuela de la prematurez);

·       cardiopatías (enfermedades del corazón);

·       determinadas enfermedades crónicas (asma, fbrosis quistica).

Durante temporadas de alta circulación es especialmente importante reforzar las medidas de prevención. Algunos bebés pueden tener indicación de estrategias específicas de prevención contra VSR.

24. Prematuros

Los niños prematuros pueden tener mayor vulnerabilidad respiratoria, especialmente durante los primeros meses.

·       utiliza oxígeno;

·       tiene displasia broncopulmonar;

·       requiere medicamentos;

·       presenta riesgo de apneas;

·       tiene indicaciones especiales.

La estancia infantil debe conocer estas condiciones.

25. Oxígeno en la escuela o estancia infantil

Algunos niños con enfermedad pulmonar crónica pueden necesitar oxígeno suplementario.

·       flujo indicado;

·       tipo de dispositivo;

·       tiempo de utilización;

·       objetivo de saturación cuando esté especificado;

·       medidas de seguridad;

·       qué hacer si el equipo falla.

Nunca debe modificarse el flujo sin indicación médica.

26. Fibrosis quística

Los niños con fibrosis quística deben participar en actividades escolares normales siempre que su estado clínico lo permita.

·       medicamentos durante el horario escolar;

·       enzimas pancreáticas con alimentos;

·       hidratación especial;

·       tiempo para terapias;

·       medidas de control de infecciones.

Debe existir comunicación entre la familia, el centro de fibrosis quística y la escuela.

27. Bronquiectasias y enfermedad pulmonar crónica

Estos niños pueden tener:

·       tos crónica;

·       expectoración;

·       necesidad de fisioterapia respiratoria;

·       tratamientos inhalados;

·       exacerbaciones recurrentes.

La escuela debe conocer qué síntomas son habituales y cuáles representan un cambio importante.

28. Niños con traqueostomía o soporte respiratorio

Algunos niños pueden acudir a la escuela con:

·       traqueostomía;

·       ventilación no invasiva;

·       ventilación mecánica;

·       oxígeno;

·       dispositivos de aspiración.

Estos casos requieren un plan individualizado de atención y emergencia y personal capacitado.

29. Calidad del aire

La contaminación ambiental puede empeorar:

·       asma;

·       tos;

·       sibilancias;

·       enfermedades pulmonares crónicas.

En días con mala calidad del aire puede ser recomendable disminuir ejercicio intenso al aire libre en niños vulnerables.

30. Frío

El frío no causa infecciones respiratorias por sí mismo.

Sin embargo, en algunos niños con asma, el aire frío y seco puede desencadenar broncoconstricción. Deben seguir su tratamiento habitual y medidas preventivas indicadas.

31. Calor

Durante días calurosos:

·       aumenta el riesgo de deshidratación;

·       algunos contaminantes ambientales pueden elevarse;

·       el ejercicio intenso puede ser más difícil.

Los niños deben tener acceso frecuente a agua y áreas con sombra.

32. Hidratación

Los niños deben tener acceso a agua durante la jornada.

·       durante actividad física;

·       con temperaturas elevadas;

·       durante enfermedades;

·       en fibrosis quística y otras condiciones especiales.

33. Aspiración y problemas de deglución

Algunos niños con problemas neurológicos o alteraciones de la deglución pueden requerir:

·       consistencias específicas;

·       posición determinada para comer;

·       supervisión;

·       tiempos especiales;

·       alimentos que deben evitarse.

El personal debe recibir instrucciones precisas de la familia y del equipo médico.

34. Riesgo de atragantamiento

En niños pequeños:

·       los alimentos deben adaptarse a la edad;

·       se debe evitar comer mientras corren o juegan;

·       deben permanecer sentados;

·       es necesaria supervisión.

El personal debe estar capacitado en primeros auxilios y manejo de atragantamiento.

35. Medicamentos correctamente identificados

Los medicamentos deben:

·       conservarse en su envase original;

·       tener nombre del niño;

·       tener instrucciones claras;

·       estar dentro de su fecha de caducidad;

·       mantenerse en condiciones adecuadas.

Nunca deben compartirse.

36. Evitar errores de administración

La escuela debe contar con procedimientos claros para:

·       identificar al niño;

·       identificar el medicamento;

·       comprobar dosis;

·       registrar la administración;

·       informar incidentes.

En niños con enfermedades crónicas, es preferible disponer de instrucciones escritas.

37. La comunicación es fundamental

La familia debe informar sobre diagnóstico, medicamentos, alergias, desencadenantes, señales de alarma, restricciones reales y números de contacto.

La escuela debe informar sobre episodios respiratorios, uso de medicamentos de rescate, ausencias frecuentes, problemas durante ejercicio y posibles exposiciones ambientales.

38. No limitar innecesariamente al niño

Tener una enfermedad respiratoria no significa que el niño deba:

·       quedarse sentado durante recreo;

·       evitar educación física;

·       faltar constantemente;

·       ser excluido de excursiones;

·       limitar su convivencia.

Las restricciones deben basarse en una indicación médica real.

39. Señales de alarma en la escuela o estancia infantil

Busca atención médica urgente si aparece:

·       dificultad importante para respirar;

·       hundimiento de costillas;

·       respiración muy rápida;

·       incapacidad para hablar por falta de aire;

·       labios o piel azulados;

·       pausas respiratorias;

·       somnolencia anormal;

·       pérdida del conocimiento;

·       respuesta insuficiente al medicamento de rescate;

·       atragantamiento;

·       deterioro rápido del estado general.

40. ¿Cuándo llamar inmediatamente a los padres?

Debe contactarse a la familia si el niño presenta:

·       fiebre;

·       tos intensa o persistente;

·       vómitos;

·       decaimiento;

·       dificultad para participar normalmente;

·       necesidad no habitual de medicamento de rescate;

·       síntomas respiratorios nuevos;

·       caída o accidente;

·       cualquier cambio importante respecto a su estado habitual.

41. Diez reglas para una escuela respiratoriamente saludable

1.          Mantener la vacunación actualizada.

2.          Promover lavado frecuente de manos.

3.          Ventilar aulas y habitaciones.

4.          Enseñar etiqueta respiratoria.

5.          Mantener ambientes libres de humo y vapeo.

6.          Limpiar juguetes y superficies de uso frecuente.

7.          No compartir artículos personales.

8.          Tener planes de acción para enfermedades respiratorias crónicas.

9.          Permitir acceso rápido a medicamentos de rescate.

10.    Reconocer y actuar ante señales de alarma.

42. Preguntas frecuentes

¿Mi hijo se enfermará más al entrar a la estancia infantil? Es posible que presente más infecciones respiratorias al aumentar su contacto con otros niños. Esto suele disminuir conforme adquiere inmunidad frente a diferentes virus.

¿Debo retirar a mi hijo de la estancia infantil porque tiene asma? No de manera rutinaria. Un niño con asma bien controlada puede asistir normalmente.

¿Puede hacer educación física? Sí. El ejercicio es beneficioso. Si presenta síntomas repetidos con actividad física debe revisarse el control del asma.

¿Puede llevar su inhalador? Depende de su edad y las reglas de la institución, pero debe tener acceso oportuno al medicamento cuando esté indicado.

¿Una tos leve obliga a faltar? No siempre. Debe valorarse el estado general y la causa.

¿Los niños con oxígeno pueden ir a la escuela? Sí, en casos seleccionados, con un plan individualizado y personal capacitado.

¿La escuela debe saber que mi hijo tiene una enfermedad respiratoria? Sí. La comunicación facilita una atención más segura.

43. Mensaje final para las familias

La escuela y la estancia infantil deben ser espacios donde los niños puedan aprender, jugar, convivir y desarrollarse con seguridad.

Medidas clave Vacunación + higiene de manos + ventilación + ambientes libres de humo + acceso oportuno a medicamentos + comunicación entre familia, escuela y equipo de salud.

 

Los niños con asma u otras enfermedades respiratorias no deben ser excluidos de las actividades normales cuando su condición está bien controlada.

La meta es que puedan asistir a la escuela, practicar deporte y convivir con otros niños con la mayor seguridad posible.

Aviso educativo Este material es educativo y no sustituye la valoración médica. Los planes escolares deben individualizarse según la edad, diagnóstico, tratamiento y necesidades de cada niño.

 

Responsable editorial: Dr. Mario Soto Ramos · Neumólogo Pediatra Miembro del Colegio Mexicano de Neumólogos Pediatras, A.C. Para la elaboración de este material se utilizaron herramientas de inteligencia artificial como apoyo para la redacción y la creación de imágenes. El contenido es de carácter académico y debe revisarse periódicamente.